韋格納肉芽腫病CT診斷

韋格納肉芽腫病是一種特殊類型的壞死性肉芽腫和血管炎。主要累及呼吸道、腎臟和皮膚等器官和組織。半數以上發病年齡為30～50歲。早期可表現為上呼吸道感染或頭面部器官的急性炎癥或潰瘍。如鼻竇炎、鼻潰瘍、鼻出血、聲音嘶啞及吞咽困難等。全身癥狀有高熱、貧血和體重減輕。累及肺部時出現胸痛、咳嗽及咯血。累及腎臟時出現蛋白尿、紅白細胞尿和管形尿、膿尿等。

CT表現為部分病灶周圍可見針刺狀突起，鄰近胸膜可見放射狀條索影。增強檢查可見1支供養血管進入病灶。約半數患者的病灶內可見空洞。少數表現為小葉性、節段性或肺葉高密度影，有時可見肺梗死。CT可顯示氣道狹窄的程度、范圍、管腔或管壁肉芽腫等。其遠端常伴有肺葉或肺段不張。少數患者可伴有少量胸腔積液及肺門、縱隔淋巴結腫大。

本病用免疫抑制劑及激素治療過程中，病灶可縮小、消退，也可增大或出現新病灶。合并鼻竇、鼻腔或腎臟病變時，診斷一般不難。需與細菌感染、結核瘤、轉移瘤、真菌感染、周圍型肺癌鑒別。

（影像科 溫美如）